老中医能曼琪治糖尿病经验

能曼琪，女，广州中医药大学教 授，博士生导师，国务院学位委员会学 科评议组成员， 中国中医药学会糖尿病 专业委员会，仲景学说专业委员会副i 任委员，广东省政协第七届常委， 中国 女医师协会理事熊教授于仲景《伤寒 杂病论》用力尤深，擅长糖尿病的诊 治，开创了泻热逐瘀法治疗2型糖尿病 的新途径，最近几年她又提出中医药治疗2 型糖尿病必须研究胰岛素抵抗的新观 点，在糖尿病治疗方面积累了丰富的临 床经验现就其运用经方治疗糖尿病经 验介绍如下1．白虎加人参汤:知母18克，生 石膏30克，炙甘草6克， 粳米12克，生晒人参9克每日1剂， 水煎分3次服熊教授用以糖尿病初起 之际或血糖控制不良时，病人常出现烦 渴多饮，多食易饥，口干舌燥，舌红苔 黄等症，其中以口渴引饮为辨证要点， 此为阳明胃腑燥热炽盛，热盛伤津耗气 所致2．真武汤:茯苓，白芍，生姜，附 子各9克，白术6 克每日1剂，水煎分3次服熊教授认为糖尿病日久，肾阳虚衰，不能温蒸化气行水，水液聚于体内而出现水肿，即成糖尿病肾病本证可见形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，全身浮肿，头眩心悸，小便不利，舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱但以全身浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟弱为辨证要点属中医 水肿范畴遇此病证，熊教授主以真武汤，温阳化气行水3．肾气丸:熟地24克，山药，山茱萸各12克，茯苓，泽泻，丹皮各9 克，桂枝，炮附子各3克每日1剂，水煎分3次服熊教授认为消渴之病，以多尿为主症者，是为下消因为肾阳虚衰，病人常有神疲倦怠，少气懒言，语声低微，四肢乏力，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉而弱等症，熊教授每用肾气丸温补肾阳，疗效卓著4．五苓散加黄芪:黄芪，泽泻各 20克，猪苓，白术，茯苓各12 克，桂枝8克每日1剂，水煎分3次服熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱本病早期，偶在生气着急时出现排尿间隔延长，中期病仍可出现尿流变弱，排尿费力，排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽，甚则小便失禁，晚期可完全不排尿，导致尿潴留或尿路感染这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史，同时可见少腹胀满，渴欲饮水，呕吐，舌淡苔白，脉浮等症其中以小便不利，少腹胀满为辨证要点治当益气通阳，化气利水，应及早使用五苓散加黄芪5．黄芪桂枝五物汤:黄芪，白芍，桂枝各9克，生姜18克，大枣4枚每日1剂，水煎分3次服熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变病人常出现肢体麻木疼痛，多呈对称性发作，尤以下肢为甚，由麻木，触电感，蚁爬感，继而刺痛，甚则可呈放射性，或牵扯性，或痉挛性作痛，多以夜间疼痛较剧熊教授认为本病治疗，既要补气滋阴治其本，又要不忘活血通脉治其标，处方:桂枝，乳香，没药，苏木，红花，毛冬青各10克，煎水置温浸泡外洗