糖尿病如何选用口服降糖药？

一旦确诊为非胰岛素依赖型糖尿病，如果经过控制饮食和适当运动，血糖仍然较高时，就应该服降糖药来稳定血糖口服降血糖药目前有三大类，即磺脲类，双胍类及α─葡萄糖苷酶抑制剂磺脲类主要是促进胰岛β细胞释放胰岛素，以发挥降血糖的作用最早使用的这类药物是ｄ860——为第一代磺脲类，它在体内发挥作用的时间短

以后还相继发现了达美康，美吡达，克糖利，糖适平等后两者的降血糖作用都比ｄ860强，口服后90％由肾脏排出而糖适平95％通过肝脏经胆道从粪便排出，仅5％从尿排出，故此类药有胃肠道反应及肝功能损害等副作用双胍类主要是抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用这类药包括苯乙双胍和二甲双胍，但可引起食欲减退，恶心，腹胀，剂量大还可引起乳酸酸中毒

ⅱ型糖尿病如果没有并发症，60岁以下，不肥胖的人，一般常选用磺脲类，如优降糖若超过60岁，可选用降糖作用较缓和的达美康，美吡达，糖适平等，若降糖效果不显著，可加服双胍类，这样可增强疗效适当减少两者的剂量，还可减轻副作用若肥胖的人，可服用双胍类，因为二甲双胍不易引起乳酸酸中毒有的人空腹血糖不高，而饭后血糖明显升高，可服用拜糖平