动辄上万元的种植牙，可能进医保吗?

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种一颗牙动辄万元，且不纳入医保报销，令不少患者压力不小医保的功能定位是保基本当前，医保以地市级统筹为主专业人士认为，若动用医保基金支付种牙费用，恐怕很多地区难以承受，相较于纳入医保，降低种植牙的价格才是关键

不看牙，牙疼，看完牙，心疼最近几天，大连85后白领沈忱种一颗牙花了1.7万元，相当于她两个月的工资，而且，还刷不了医保卡

一提起种牙，许多人第一反应是贵今年全国两会期间，全国人大代表李小莉提出，平均一颗种植牙治疗费用在6000元～2万元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房，引发网友热议她建议，尽可能将种植牙费用纳入医保，以满足群众对口腔健康的需求

今年8月，浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》，计划调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，令不少网友羡慕不已最近几天，四川，宁夏陆续开展口腔医用耗材历史采购数据填报

分析人士认为，这些举动释放了一个信号，即种牙有望通过集中采购以量换价，减轻患者负担。

价格动辄万元的种植体，近半费用用于铺市场

通俗来讲，种植牙就是将纯钛金属制成的种植体，植入缺牙部位的牙槽骨内，当骨结合完成后，于其上方安放相匹配的人工牙冠因可以获得与天然牙功能，结构及外形十分相似的修复效果，种植牙一直是口腔科最昂贵的项目

拆分到具体环节，太平洋证券研报显示，种植体作为核心材料，花费在3500元～1.2万元之间，占整体费用的50%，手术费和麻醉费合计3000元～5000元，占比为25%，剩余费用中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。

可以看出，种植牙价格昂贵，主要贵在种植体和医疗服务费有分析报告指出，市场上的种植体以欧系和韩系等进口品牌为主，国产品牌市场份额尚不足10%

某三级口腔专科医院医生周秉元告诉记者，不少进口品牌种植体价格是国产品牌的3倍相比之下，国产品牌起步较晚，仍处于技术跟随阶段，缺乏足够的临床数据支撑，虽然价格低，但医生不愿试错，患者接受率也不高

有的费用不被公开承认，但却不可忽视某修复材料厂商黄亮透露，由于竞争陷入同质化，商家在营销推广上投入颇多，牙耗材价格背离真实价值，近万元一颗的进口种植体，将近一半费用用于‘铺市场’

同时，国内种植医生的稀缺也推高了价格北京大学口腔医学院副院长林野曾表示，要把一颗牙种好，光材料好还不够，更需要好的临床训练一般而言，一个人至少学医10年后才能进入这个专业领域高要求的技术标准，所对应的学习成本非常高，最终会体现在治疗费用上

周秉元介绍，种牙流程复杂，技术壁垒高，辅助设备昂贵，患者至少需要就诊4～5次，医生前后服务几个月，人力成本也不低。

探索跳过中间商降低材料价格

根据现行医保政策，治疗性质的牙科项目，例如拔牙，补牙，根管治疗等在报销之列，而种植牙和正畸，牙齿美白一道被划归美容修复项目，未进入医保支付范围。

中国人民大学劳动人事学院社会保障系副教授王天宇分析称，医保的功能定位是保基本，种植牙并非缺牙修复的唯一选择，可以通过价格更低的活动义齿，固定义齿来代替，所以在绝大多数国家都属于自费项目。

可是，伴随着经济社会的发展，人们渴望更高的生活质量活动义齿和固定义齿虽然价格相对便宜，却存在异物感强，需磨损天然牙齿等弊端因此，越来越多的人选择种植牙

去年，济南市政协曾提议《扩大口腔医疗统筹报销范围》，建议将种植牙钉材料纳入统筹基金支付范围，后因条件不成熟而未成行。

宁波此次从医保历年账户入手，计划为市民建立历年账户可支付的种植牙品牌目录，支付标准为:国产材料费1000元，进口材料费1500元，涵盖种植体，基台，牙冠，修复附件和配套工具等耗材费用，医疗服务费2000元，包括口腔CT等相关辅助检查费用，以及种植牙后半年内医疗服务费用。

王天宇解释说，医保基金由社会统筹基金和个人账户构成，公众通常所说的报销由统筹基金支付而医保历年账户，指的是个人账户中的资金结余宁波此举意味着，患者可以用医保历年账户中的钱支付种植牙费用，其意义在于，进一步活用个人账户，利用好医保存量

那么，如何实现降价宁波医保局有关负责人表示，将跳过中间商，直接找源头生产企业谈，降低材料价格

周秉元认为这其中还有可探讨的空间不是种上牙半年不出问题就一劳永逸，还要算上术后维护，定期复查，修复等费用，方案暂时没有考虑进去

降低种植牙价格是关键

今年9月，国家医保局对李小莉的提案做出回应，称目前各地对眼镜，义齿，义眼等器具均不纳入基本医保支付范围，同时鼓励有条件的地方，根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。

既然如此，宁波方案有望落地并推广吗。

一般而言，人均收入高的地区，医保个人账户的资金也相对充裕统计数据显示，2020年，宁波城乡居民人均可支配收入达59952元，在全国城市中排列靠前有专家称，这也是宁波试点的底气

而《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2020年参加职工医保34455万人，个人账户累计结存10096亿元也就是说，平均每人结余2900余元，甚至不够种一颗最便宜的牙

当前，医保以地市级统筹为主各地的年龄结构和经济发展水平，决定了当地医保基金承受力以及种植牙的需求量王天宇表示，宁波此次放开个人账户支付，尚未动摇基金的可承受能力，如果将来涉及统筹基金，恐怕很多地区难以承受他认为，相较于纳入医保，降低种植牙的价格才是关键

与心脏支架，人工关节集采相比，不少专业人士认为，牙耗材集采可能面临特殊的挑战。

王天宇表示，牙科市场中民营占比很大集采的逻辑是以量换价，若民营医院不愿加入，整体采购量上不去，会减弱议价能力

周秉元担心，降价会影响医生收入，不排除公立医院牙医流向民营机构的可能。

降价是必然趋势黄亮觉得，牙耗材品牌溢价高，集采有很大降价空间，将倒逼企业从重营销转向重研发未来，种植牙行业进一步的人才培养和技术推广，有利于规范医疗服务费

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