小小细菌何须畏惧?警惕“急、凶、残”的流脑卷土重来

提起流脑，大家很自然就会想到，“流脑不是有疫苗预防吗?再不济还有抗生素啊，又何须畏惧这小小的细菌呢?”

虽然流脑疫苗的普及，使得我国流脑的发病率保持在较低水平，流行高峰不再明显，甚至不少人因此认为流脑已经消失了;但事实上，流脑与我们的距离并没有想象中那么远。资料显示，2005-2019年间我国因流脑而死亡的病例有864人，其中0-4岁病例占54.75%。

流脑是什么病?

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点，以及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。

脑膜炎双球菌是一种革兰氏阴性菌，根据其荚膜多糖的结构和特性分为A、B、C、E、H、I、K、L、W、X、Y、Z共12个血清群，其中流脑主要由A、B、C、W、Y、X群引起。香港时代医疗提醒，不同脑膜炎双球菌群可通过基因交换产生免疫逃逸，致使原有的疫苗免疫失去效力，因此目前全球正面临流脑多种血清菌群流行和变迁的威胁。

警惕“急、凶、残”的流脑卷土重来

按照国家最新免疫程序，6月龄和9月龄的适龄儿童需分别接种1剂A群多糖流脑疫苗;3岁和6岁分别接种1剂AC群多糖流脑疫苗，共4剂。

但如上文提到，流脑主要由A、B、C、W、Y、X群流脑双球菌引起。换言之，即使按照国家疫苗计划可有效降低A、C群流脑双球菌的感染，但从目前形势来看，未曾普及的B、Y、W、X群流脑双球菌反而成为流行优势菌株。加上，多糖疫苗对于低年龄组的儿童来说存在免疫效果不佳、免疫时间不持久等缺点，因此宝宝接种疫苗后仍存在感染其他脑膜炎双球菌的风险。

其次，由于近年抗生素的滥用，导致对常用抗生素产生耐药性的流脑双球菌也增多使得流脑的治疗难度和成本大幅增加。

更令人担忧的是，人类感染流脑双球菌后，虽不一定会发病，但发病后症状比其他传染病更加严重，如不及时治疗，最快可在24小时内致命。即便保住姓名，也很大几率预后不良，严重影响日常生活：

● 20%的流脑患者，会留有严重的肢体和组织伤残;

● 1/3的感染者终生伴有和神经系统损害有关的智力、视力、听力、运动能力、感知能力等后遗症。

流脑疫苗，更建议选择“自费”!

目前流脑疫苗主要有A群多糖流脑疫苗、A+C群多糖流脑疫苗、A+C群结合流脑疫苗、ACYW135群多糖流脑疫苗、A+C群结合流脑+Hib联合疫苗、ACYW135群结合流脑疫苗和B群流脑疫苗。

其中，A群多糖流脑疫苗和A+C群多糖流脑疫苗是免费疫苗;A+C群结合流脑疫苗、ACYW135群多糖流脑疫苗 、A+C群结合流脑+Hib联合疫苗是自费疫苗;ACYW135群结合流脑疫苗和B群流脑疫苗目前可在国外及我国港澳台部分医疗机构接种。

对于A、C、Y、W135群预防效果最好的疫苗就是ACYW135群结合流脑疫苗，主流疫苗有三种，分别是：Menactra、Nimenrix、Menveo、曼海欣(国内)。这四种四价结合疫苗工艺略有不同，接种程序同样五花八门，考虑到目前我国流脑流行病学情况(主要是2岁以下高发)，以下接种程序可获得最佳保护效果：

2、4月龄或者3、5月龄各接种1剂ACYW135群结合流脑疫苗，12月龄以上再接种1剂ACYW135群结合流脑疫苗。完成3剂接种之后就无需接种其他流脑疫苗了(接种详情建议咨询当地医疗机构)。

现时香港时代医疗提供多款流脑疫苗接种方案，如果你不知道该为宝宝选择哪种流脑疫苗接种方案，不妨直接联系Medtimes客服(https://www.medtimes.com.hk/bbv-package)!

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