吴孟达、臧天朔…明星接连得肝癌，免疫检查点抑制剂能否有助于治疗？

肝癌是发生在肝脏的一种恶性肿瘤，目前在我国的发病人数和死亡人数约占全球的一半，严重威胁着我国人民的健康。我们在电视上常看到名人去世的消息。比如去年，达叔吴孟达和“音乐鬼才”赵英俊就接连因肝癌离世。如果再往前历数一下，沈殿霞、林正英、臧天朔、傅彪……许多明星都是因为肝癌失去了生命。他们的离世令众人惋惜不已，同时也一次次引起大家对肝癌的重视。

为什么肝癌一查出来就是晚期？

肝癌的死亡率较高跟肝癌发现较晚有关。有数据显示，70%初次诊断的肝癌患者发现时即为中晚期。肝癌为什么会有这种特点？这就不得不从肝脏的特性说起。

首先，肝脏内部只有少量的痛感神经，大部分痛感神经分布在肝脏表面一层非常薄弱的肝包膜上。肝脏的体积又特别大，如果肝脏中长出肿瘤，往往不会一下刺激到肝包膜引起疼痛，让人毫无察觉，于是肿瘤在肝脏内不停地长大。长到包膜的时候，才会刺激神经发出疼痛，此时往往处于晚期。

其次，肝脏是人体再生与代偿能力最强的器官，所以肿瘤在肝脏上长得很大时，部分病人的肝功能往往还是正常的。却不知此时肝肿瘤正在疯狂生长。

晚期肝癌该如何治疗？ 免疫检查点抑制剂带来新选择

大家可能知道，早期肝癌如果能通过手术完全切除就有治愈的可能。对于中晚期肝癌则需进行以外科治疗为核心的综合治疗，包括介入，射频，靶向、免疫治疗等等，为肝细胞癌的治疗增加了许多可能性。对于不可切除的晚期肝癌，在过去的20年间已经有了一定的突破，化疗和靶向药物给一部分患者带来了生存获益。

然而肝癌对化疗的敏感性低，靶向药长期使用会产生耐药，这时就需要采用新的治疗方案。免疫检查点抑制剂正是其中一种不断显示出疗效的方法。比如今年10月，中国国家药品监督管理局（NMPA）新批准了免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗单药用于既往接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的肝癌患者的治疗，为广大肝癌患者带来了免疫治疗的新选择。

免疫检查点抑制剂为肝癌患者带来二线最长生存期

此次新适应证的获批是基于III期临床试验KEYNOTE-394研究的数据，研究数据显示，与安慰剂组的患者相比，帕博利珠单抗治疗既往经治晚期肝癌患者，显著改善了患者的总生存期，中位生存期为14.6个月，降低死亡风险21%，是目前二线肝癌研究中单药治疗最长的总生存期。

在患者的长期生存获益上，帕博利珠单抗也展现了显著提升，是晚期肝癌免疫治疗III期临床研究中，唯一具有2年（34.3%）和3年（23.4%）总生存率的PD-1抑制剂（免疫检查点抑制剂的一种），且安全性数据良好。

值得强调的是，在KEYNOTE-394研究中纳入了85%的中国患者。帕博利珠单抗在中国患者的治疗中表现出了优良的疗效和安全性，同时对于不能耐受分子靶向药物治疗和系统化疗的患者，帕博利珠单抗也可以满足他们的治疗需要。

中国是肝癌大国，帕博利珠单抗新适应证的获批无疑给众多肝癌患者带来了治疗的希望，能帮助更多晚期肝癌患者获得长生存获益。期待免疫检查点抑制剂在未来可以带来更多新的突破，希望下一次我们再看到的新闻是明星使用免疫检查点抑制剂克服肝癌的好消息！

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