《三十年临证经验集》_汗吐下法亲历记

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我国历代医家中，善用汗吐下法治病者，子和之后，未之闻也谓之千古绝响，似不为过近今医家处方用药多尚稳健，能绍子和之箕裘者，盖亦寡矣余数读子和之书，欣慕子和之法，而不敢一试焉虽非全由谈虎色变，闻雷落箸，畏惧之而不敢用，实为医家肩负救死扶伤之责先贤胆大心细智园行方之训，历历在心，故未尝敢有一药浪投也于是求索善用子和之法者，每思以一睹为快，而竟亦了不可得直至数年前，得遇川沙陈英俊医师，始知子和之法尚有传人在且亲服其所授吐下之药，而体验益深也，故记其始末，以飨同好

余于十年前，一度身体不舒，痰气阻塞于中，心肝火炽于上，而脾肾不足于内服清火顺气消痰之药，兼扶脾土，有效而无大效商之名家，计无所出欲用吐下之法，而虑其峻烈因思丹溪有倒仓法，乃以黄牛肉二十斤，熬其汁成琥珀色，空腹饮之病在上则吐，病在下则泻，上下兼病则吐泻交作，祛病如扫且牛肉补土，病去速而正不伤也愚意先以小量试之于是购买牛肉五斤，熬汁去渣，浓缩其汁，仅得大半碗因数量太少，服后仅泛恶而不吐，更不致泻而中焦倍觉阻塞益甚，上下之气，似被痞隔，头胀胸闷，眼热心悸，足胫酸软，皮肤干糙若砂纸时时自觉气机上冒而不能下达，神情亦稍呆钝每日临证，仅能勉力支持屡请名家投剂，方证得当，效终不显，病则日益加甚四个月后，有缘得见陈英俊先生于其诊室先生年逾古稀，形丰而神采奕然无论男女童叟，凡来诊者，皆先诊脉，而后据脉言证，多能若合符节脉证既符则于其自备之数十味丸药中选定一种丸药或处以汤药，并随即煎煮使当即服下，服后或吐或不吐，过半小时后再复诊脉，然后予另一种丸药或汤剂，带回服用服后必致吐泻，吐泻过后，继以先清后调两法以善其后清法乃多以丸药清未尽之内热调则开处方两张，一为寒热并用之剂，每以桂附与硝黄同投，一为消补兼清之方先服前者一帖，停药一日再服后者一帖，复停药一日再服前者如此交替服至各四，五剂，再前往诊脉吐下，继以清调，周而复始直至病愈余被诊脉后，谓是五脏积热，所言症情凿凿先予紫葛丸如梧桐子大者六十粒，下咽即觉辛辣异常，旋感胸中热辣，愠愠欲吐而未能吐半小时后复诊脉，予十补丸六十粒暨清调方药，嘱带回服用因路途遥远，3小时后始到家，已下午3时矣立即将十补丸服下，入口味甘，带有人参气服药后1小时，开始剧吐所吐物尽是褐色粘腻之液，因先服之药有辛昧，故吐时满口辛辣，直吐至辣味渐消则吐自止继而大泻数十次，始犹带粪，后者纯为稀水至夜半尚不能止，以针灸针刺足三里，内庭二穴，立时止泻次日身肢疲软，而胃纳不减，休息一日即体力恢复，吐泻之后，顿觉胸腹宽畅，三焦通达，神清气爽而诸症去矣数月之病，除于一旦，正有不可思议者陆放翁有句云:纸上得来总觉浅，绝知此事要躬行，诚见道之言也余亲服吐下之药而效立见，以切身之体验，益知为人司命者，子和之书不可不读，子和之法不可偏废也

附一:陈先生为余所开清方

大黄9g，黄芩9g，黄连6g，槟榔16g，木香9g，附子9g，肉桂6g，白术9g，神曲18g，茯苓16g，泽泻12g，当归9g，延胡6g，青陈皮各9g，半夏9g，南星6g

附二:陈先生为余所开调方

黄芪18g，党参16g，白术9g，陈皮9g，升麻9g，柴胡16g，甘草6g，当归6g，木香9g，槟榔16g

按:服吐下等烈性药物后，常见瞑眩现象，亦即药物反应之一端也孟子曰:若药不瞑眩，则厥疾不瘳然则瞑眩现象，益欤害欤何以别之余于临证之中，药物反应者数数见之，其状各不相同要凡反应之时，对病者之精神状态无明显影响者，则为药病相当，是药力祛病之应也反应之后，自有效验可见，孟子所说者，即此之谓也若反应之时，病者之精神状态明显受其影响者，如见精神萎顿，正气不支，或心绪烦乱，意不自守，或言语错乱，神识不清等，则属药不应病，或是药重伤身之害，速宜设法补救，不可掉以轻心凡服重药剧药者，宜加慎焉