浅论防风通圣散

防风通圣散，出自金代医家刘完素《宣明论方》由防风，荆芥，连翘，麻黄，薄荷，川芎，当归，白芍，白术，山栀，大黄，芒硝，石膏，黄芩，桔梗，甘草，滑石组成功能解表通里，疏风清热主治因风热壅盛，气血怫郁而致憎寒壮热，头昏目眩，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，大便秘结，小便赤涩，疮疡肿毒，肠风痔漏，惊狂谵语，丹斑瘾疹，舌苔黄腻，脉象滑数等表里俱实之证

朱良春《汤头歌诀详解》载:方中麻黄，荆芥，防风，薄荷，在寒凉的石膏，黄芩，山栀配合之下，成为辛凉解表剂，以疏散在表之风热大黄，芒硝，滑石，甘草，前二药泻热通便，后二药下行利尿，合为解除里热实结之剂连翘，石膏，黄芩，山栀清热解毒，以通解三焦之实热当归，白芍，川芎养血和血，白术健脾补中综合起来，本方具有上下分消，表里交治的作用同时于散泻之中，寓以补养之意，这样便可达到发汗不伤表，攻下不伤里了诸药相伍，温清并用，升降兼施，故可收表解里通，风散热清之效

方名涵义:防风，方中之首味药古代医家制方喜用方中的首药，主药作方名，如瓜蒂散，香薷散等或配以功效，服法与剂型，如藿香正气散，川芎茶调散等通圣，清代医家王旭高释云:名曰通圣，极言其用之神耳散，乃中医方剂剂型之一，有内服，外用两种内服散剂，是将药物研成细末调服，或为粗末水煎服，外用散剂，是将药物研成极细末，撒布或调敷患处防风通圣散现多制成丸剂服用

刘完素阐发病机，倡言六气化火，重视阳气怫郁，治法善用辛苦寒药，以宣之，清之，通之他创制的防风通圣散，即是这一治法的代表方剂之一读清代《谢映庐医案》中的表里风热验案，颇能体现防风通圣散于散泻之中，寓以补养之意的神奇疗效选录如下:江妪，下元素虚，今秋四肢十指肿痛，手足不能运动，有时右边肿甚，即右边痛加似恶寒，或微热舌苔灰白，二便略通，面色枯黑，口不作渴有以血虚为治者，有以风湿为治者，有以痰饮为治者，竟无一效卧床贴席，转侧维艰，其兄光裕来寓请诊脉得弦紧而数，时劲于指，认定为表里风热之症踌躇良久，乃得其方病者蹙额问曰:贱躯可活否曰:三日之内即安与防风通圣散，每日连进二剂一剂而大便通，肿消肢软二剂连泄黑粪两次，遍体得汗，痛止身轻次日下榻，向家人云:昨服药后，懵懂一日，至晚汗出始清，今晨周身轻快但许久未经盥面，方取水间，乍闻余至，即出房诊脉，惟步履尚艰，尤须扶持舌苔变黄，颇思饮茶，仍令原方再进一剂复泄二次，下午急求止泄之药余于原方中除硝黄，加葛根服之泄止渴住，安睡进食，其病如失后其兄光裕来寓问曰:舍妹之病，几至废弛，先生一视，预限三日成功，果符所言，必有奥秘，可得闻乎余曰:令妹之症，必先有饮食之热，后受外入之风，因见体虚不先伤卫，所以不病身热拘急，而直入于营，发为筋挛肿痛，与身中向有之热，凝聚经络夫风无定所，走注疼痛，或左或右，流注关节风入既久，郁而成热，未经解散，久之必入于胃夫阳明胃者，主束骨而利机关，阳明既病，机关不利，手足岂能运动恶寒发热者，表邪之征也，舌苔灰白者，伏热之验也合推此症，是上中下三焦表里俱实，有非轻剂所能疗者又风邪散漫，非仅苦寒可以直劫，兼之下元素虚，即用重剂，又恐其放逸，更当以固护驾驭其间由是观之，发表攻里之外，尤当寓一补字于中追思古人表里门中成方，而得防风通圣散，此盖刘氏河间所制，虽非为此症而设，然其用旨默合，是以借之取效

民间有俗话:有病没病，防风通圣防风通圣散问世九百年来，古今医家和民间百姓已习将其作为春季防疫与四季脱敏药服用，疗效极佳远自元代医家罗天益《卫生宝鉴·春服宣药辨》中，可窥此方在当时的盛行情况近从今人朱良春等《汤头歌诀详解·防风通圣散》载:根据南通市中医院的经验，流行性脑脊膜炎急性脑症状解除后，但遗留额部疼痛不已者，用本方丸剂，每服一钱半至二钱，一日三次一般于第二天可得缓解，三四日后可获痊愈可见，此方对局部症状的解除，亦立竿见影

去年春末夏初，采用防风通圣丸治愈数例皮肤瘙痒肿痛患者，疗效甚著其中一例更令人称奇陆姓，女，82岁患周身皮肤痒痛湿烂半年余，屡经中西医治，未效来诊时，患者诉皮肤痒痛难忍，不停抓挠，其状目不忍睹询知大便秘结，望其舌苔薄白黄腻，脉象弦滑四诊合参，证属表里上下湿滞热郁令服防风通圣丸，每次3克，日服2次半月后来复诊，言症已去半，数月来首次洗澡，身心爽快，嘱继服半月再来诊时，视其皮肤光平如常，已彻底治愈，患者高兴不已，称谢而去可见，防风通圣丸名曰通圣，名副其实，名不虚传