痔疮手术如何选择？手术方法优缺点详解将痔核切除

目前常用的手术方法主要分为两种:一种是直接钳夹切除痔核，另一种是先行由痔核两侧切开皮肤，经括约肌前游离至齿状线位置，再以LigaSure钳夹切除。具体操作如下:

术前一日给予肠道准备及备皮术中取截石位或俯卧位麻醉后扩肛至约4指，置入肛门镜，以Alice钳夹起痔核，靠近根部以LigaSure钳夹，电凝，待主机提示凝血成功后移开LigaSure钳，靠近欲切除侧剪开透明凝血带，依次进行，将痔核切除

或者以Alice钳夹起痔核，靠近根部从两侧梭形切开皮肤，经括约肌前游离至齿状线位置，再以LigaSure钳夹剪开透明凝血带，依次进行，将痔核切除。

术中遇到钳夹及移动LigaSure钳出血时，可松开LigaSure钳，重新钳夹电凝，至不出血时为止。

上述两种方法各有优势:前一种方法简单易行，能充分发挥LigaSure系统的优势，但有少数患者术后切口处出现小的外痔皮赘，后一种方法相对复杂，且可能因出血使操作野不清，但可以最大可能保留皮肤及粘膜，术后产生切口处外痔机率校

自LigaSure应用于痔切除术以来，其手术适应证较前广泛，我们对嵌钝及水肿痔采用LigaSure痔切除术获得了满意的临床疗效。

在操作的过程中，需要注意以下方面:

1，钳夹切除时，距离根部留出适当距离，保证切除后闭合带张力不大，以免闭合带裂开后创面过大。

2，钳夹切除时避免过度牵拉痔核，尤其是女性患者前壁，以免损伤阴道或过多肌层组织。

3，单次处理尽量不超过3个痔核，以免引起术后肛门狭窄。

4，LigaSure血管闭合系统主要用于对脱垂痔核的切除，因钳口宽大，对于脱垂不明显痔核在钳夹过程中就可造成出血，而且不易再钳夹止血而根据痔疮的治疗原则，对于脱垂不明显的痔核也不建议切除确需处理的可考虑给予注射硬化剂治疗

5，切除后的闭合带部分粘膜会裂开，术毕时可考虑缝合加固或不做处理为防止组织肿胀疼痛及缝合面深处感染，一般建议不做缝合